การดูแลสุขภาพที่มีราคาแพงมีผลต่อชาวอเมริกันที่ทำงานและเกษียณอายุอย่างไร

ผู้นำของเราหลีกเลี่ยงการรับมือกับวิกฤติที่จะเกิดขึ้นนี้หรือทำให้เราหลงเชื่อว่าการแก้ไขจะง่ายและไม่เจ็บปวด นักการเมืองที่ถูกเรียกร้องสิทธิ์ปัญหาจะได้รับการแก้ไขเมื่อเรากำจัดระบบการดูแลสุขภาพของการฉ้อโกงหรือกำจัดการเรียกร้องทางกฎหมายการทุจริตต่อหน้าที่ แต่การฉ้อโกงมีจำนวนน้อยกว่า 3.5% ของ 2.3 $ ล้านล้านที่ใช้ในการดูแลสุขภาพในปี 2010 และการฟ้องร้องน้อยลง ในทางกลับกันทางซ้ายพยายามที่จะเปลี่ยนความผิดให้กับ บริษัท ประกันสุขภาพโดยไม่สนใจว่าเบี้ยประกันจะสะท้อนถึงต้นทุนการดูแลพื้นฐานและไม่ใช่วิธีอื่น ๆ.

ผู้เชี่ยวชาญจะคาดการณ์ว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในปี 2563.

ผลของการดูแลสุขภาพที่มีราคาแพงต่อบุคคล

เนื่องจากค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลได้รับการจ่ายตามธรรมเนียมจากรัฐบาลหรือ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนผ่านแผนของนายจ้างค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลทำลายล้างต่อบุคคลที่จะถูกบังคับให้สร้างความแตกต่าง โครงการของรัฐบาลเช่น Medicare และ Medicaid เผชิญกับการล้มละลายในปี 2033 นายจ้างโอนค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพให้กับพนักงานมากขึ้นโดยการเพิ่มเบี้ยประกันลดค่าจ้างและลดงานเต็มเวลา (พร้อมสวัสดิการ) ส่งผลให้มีการว่างงานสูงขึ้นและทำงานนอกเวลามากขึ้น (โดยไม่ได้รับผลประโยชน์) ในปี 2010 ประชากรเกือบ 50 ล้านคนหรือ 16.3% ของประชากรขาดประกันสุขภาพและพึ่งพาการดูแลสาธารณะและการกุศลเพื่อการรักษาพยาบาล.

ในความพยายามที่จะควบคุมและลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสภาคองเกรสได้ผ่านพระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพงเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 ร่างพระราชบัญญัติที่ถกเถียงกันอย่างมากและเป็นที่ถกเถียงกันมากซึ่งเป็นเรื่องของการตัดสินใจของศาลฎีกา ประกันภัย.

แม้ว่าการกระทำดังกล่าวได้รับการรักษา แต่ข้อเท็จจริงก็คือว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงไม่สามารถรักษาไว้ได้ในอนาคต - การลดการให้บริการและการเข้าถึงนั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ทางออกหนึ่งคือการรักษาระดับเงินทุนในปัจจุบันขณะที่พยายามลดต้นทุน ข้อเสนออื่น ๆ จะลดเงินหลายพันล้านดอลลาร์จากโปรแกรมที่ปัจจุบันครอบคลุมคนอเมริกันหลายล้านคน ไม่มีวิธีแก้ปัญหาที่สมบูรณ์แบบที่จะช่วยหญิงสาวชาวอเมริกัน - จากความทุกข์.

เช่นเดียวกับสิ่งส่วนใหญ่ในอเมริกาผลกระทบของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจของพลเมืองแต่ละคน โชคดีที่คนที่มีเงินเพียงพอจะยังคงสามารถเข้าถึงแพทย์และโรงพยาบาลได้อย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูง คนที่ด้อยโอกาสอื่น ๆ จะเห็นการเสื่อมสภาพในการดูแลและ จำกัด การเข้าถึงแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวก.

ผู้เกษียณและผู้ใกล้เกษียณอายุ

โปรแกรมเช่น Medicare และ Medicaid เป็นส่วนสำคัญของงบประมาณของรัฐบาลกลางและเป็นสาเหตุหลักของการขาดดุลงบประมาณประจำปี ไม่ว่าพรรคการเมืองใดที่อยู่ในอำนาจอาจเป็นไปได้ว่าการระดมทุนสำหรับ Medicare และ Medicaid จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีหลายโปรแกรมที่กำลังจะสิ้นสุดหรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในอนาคตอันใกล้.

ในเวลาเดียวกันมีประชากรจำนวนมากที่ได้รับความคุ้มครองจากเมดิแคร์เป็นครั้งแรก: Baby Boomers ซึ่งมีผู้มาใหม่ประมาณ 1.5 ล้านคนต่อปี ในอีก 20 ปีข้างหน้าจำนวนผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าถึง 71 ล้านคนหรือเกือบ 20% ของประชากรทั้งหมด ผู้คนจำนวนมากครอบคลุมและมีเงินน้อยกว่าที่จะครอบคลุมพวกเขาหมายความว่าผู้เกษียณจะถูกบังคับให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของตัวเองมากขึ้น และเนื่องจากการขาดการออมเพื่อการเกษียณและการสูญเสียเงินบำนาญที่เชื่อถือได้เพียงครั้งเดียวผู้เกษียณอายุหลายคนอาจไม่มีเงินทุนเพียงพอที่จะรักษามาตรฐานการครองชีพของพวกเขา.

อย่างไรก็ตามข้อเสนอเกี่ยวกับที่อยู่ตารางที่ควรจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นมากกว่าที่จะเก็บค่าใช้จ่ายเหล่านั้นในการตรวจสอบ:

• ระบบคูปอง. ข้อเสนอรีพับลิกันจะแทนที่การระดมทุนสาธารณะของเมดิแคร์ด้วยระบบบัตรกำนัลที่ผู้สูงอายุจะซื้อประกันเอกชนได้อย่างมีประสิทธิภาพการโอนความเสี่ยงของค่าใช้จ่ายในอนาคตของการดูแลสุขภาพให้กับผู้เกษียณ ในขณะที่ค่าใช้จ่ายของรัฐบาลจะถูก จำกัด ค่าใช้จ่ายในการดูแลจะเปลี่ยนเป็นผู้สูงอายุด้วยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของ Medicare ที่สูงขึ้นหรือจ่ายโดยตรงไปยังผู้ให้บริการทางการแพทย์.
• ลดการจ่ายเงินสำหรับผู้ให้บริการ. พรรคเดโมแครตในขณะที่รักษาเงินทุนสาธารณะของเมดิแคร์จะกำหนดค่าใช้จ่ายที่ลดลงสำหรับบริการทางการแพทย์กับผู้ให้บริการในความพยายามที่จะยืดเงินทุนที่มีอยู่มากกว่าผู้เข้าร่วมให้มากที่สุด ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของข้อเสนอของพวกเขาคือการลดจำนวนแพทย์และโรงพยาบาลที่เต็มใจรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล เฉพาะบุคคลเหล่านั้นที่มีความสามารถและความเต็มใจที่จะให้บริการชำระเงินส่วนตัวอาจยังคงมีการเข้าถึงคล้ายกับที่ผ่านมา.

บ้านพักคนชรา

ผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของงบประมาณที่เข้มงวดมากขึ้นคือผู้ที่พิการหรืออาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา ประมาณ 64% ของการใช้จ่าย Medicaid สำหรับชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่าและผู้พิการและตาม Kaiser Family Foundation ซึ่งวิเคราะห์ปัญหาการดูแลสุขภาพ 7 จาก 10 ของบ้านพักคนชราในสถานพยาบาล Medicaid จำนวนสูงเป็นเพราะแม้แต่ผู้ป่วยระดับกลางที่ทำงานผ่านเงินออมของพวกเขาเพื่อให้การดูแลพยาบาลที่บ้านและดังนั้นหันไปโปรแกรมออกจากความจำเป็น.

แต่รัฐบาลของรัฐที่มีความเครียดในงบประมาณของพวกเขามีแนวโน้มที่จะลดเงินทุน Medicaid ในอนาคตอันใกล้ เป็นผลให้ผู้รับ Medicaid อาจถูกบังคับจากสถานพยาบาลในการดูแลครอบครัวของพวกเขาหรือในสถานที่ที่มีคุณภาพต่ำกว่าที่การดูแลเป็นที่น่าสงสัย.

ชาวอเมริกันที่ทำงาน

ค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพที่ บริษัท จัดให้จะถูกส่งจากนายจ้างไปยังพนักงานผ่านการจัดสรรเบี้ยประกันที่มากขึ้น พนักงานในปี 2554 จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเฉลี่ย 4,129 ดอลลาร์ต่อปีมากกว่าสองเท่าที่จ่ายในปี 2544 จากการศึกษาของมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ ผลกระทบอื่น ๆ ของพรีเมี่ยมที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะรวมถึง:

• ค่าแรงและเงินเดือนลดลง. พนักงานของ บริษัท ที่เสนอประกันสุขภาพจะเห็นการเพิ่มค่าจ้างที่ต่ำกว่า สภาที่ปรึกษาเศรษฐกิจกล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของค่าจ้างและเงินเดือนนั้น จำกัด ใน บริษัท ที่รับภาระค่าใช้จ่ายด้านการประกันสุขภาพที่สูงขึ้น.
• สมาชิกในครอบครัวจะไปไม่มีประกัน. พนักงาน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาชีพที่จ่ายน้อย - มีแนวโน้มที่จะปล่อยความคุ้มครองครอบครัวเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูง เป็นผลให้สมาชิกในครอบครัวที่ไม่ทำงานจะไม่มีประกัน.
• การเพิ่มของปัญหาทางทันตกรรมและกราม. การเกิดโรคฟันผุมะเร็งในช่องปากและภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับกะโหลกศีรษะในกีฬาอาจเพิ่มมากขึ้นเนื่องจากครอบครัวต้องสูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาและดูแลฟัน.
• ความเสื่อมโทรมของการดูแลผู้สูงอายุ. สมาชิกในครอบครัวที่มีอายุมากกว่าหรือทุพพลภาพอาจไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้และจะได้รับการดูแลในบ้านของบุตรหลาน ค่าใช้จ่ายนี้จะเกิดขึ้นเป็นหลักโดยสมาชิกที่ทำงานของครอบครัว.
• เพิ่มจำนวนประชากรที่ไม่มีประกันภัย. จำนวนและเปอร์เซ็นต์ของคนที่ไม่มีประกันทางการแพทย์สามารถเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนทำงานที่ยากจน ในขณะที่คนหนุ่มสาวเลือกที่จะ "เปลือยเปล่า" เนื่องจากความผิดพลาดของความคงกระพันส่วนใหญ่ของผู้ไม่มีประกันคือคนที่ไม่รู้สึกว่าสามารถประกันสุขภาพได้.
• การขึ้นภาษีและค่าธรรมเนียมของรัฐบาลท้องถิ่น. ภาษีทรัพย์สินอาจเพิ่มขึ้นเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่มีประกันผ่านโรงพยาบาลของรัฐเนื่องจากการไม่มีประกันไม่ได้หมายถึงการไปโดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาล ครอบครัวสหรัฐอเมริกาประมาณการว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่ยังไม่ได้ชำระสำหรับผู้เอาประกันภัยเกิน $ 60 พันล้านในปี 2010 จำนวนนี้ถูกส่งต่อไปยังประชาชนในท้องถิ่นผ่านภาษีทรัพย์สินที่สูงขึ้นเพื่อสนับสนุนโรงพยาบาลของรัฐและอัตราเบี้ยประกันที่สูงขึ้น.
• การย่อยสลายโดยรวมของการดูแลทางการแพทย์. แพทย์อาจใช้เวลาน้อยลงกับผู้ป่วยแต่ละรายและการวินิจฉัยผิดพลาดอาจเพิ่มขึ้น เจ้าหน้าที่การพยาบาลกำลังถูกตัดและพยาบาลที่เหลืออยู่มีหน้าที่รับผิดชอบต่อผู้ป่วยมากขึ้น - ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นแล้ว ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากโรงพยาบาลในหมู่ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งเกิดจากคนงานที่ไม่ได้รับการฝึกฝนซึ่งไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม.
• การประกันสังคมและการลด Medicare. ปัจจุบันผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare แต่ชาวอเมริกันที่ทำงานในปัจจุบันที่อายุต่ำกว่า 55 ปีจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากเมดิแคร์จนกระทั่งอายุ 66 หรือ 67 ปีและพวกเขามีแนวโน้มที่จะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้สูงขึ้นหลังเกษียณ ผู้เชี่ยวชาญบางคนประเมินว่าผลประโยชน์ประกันสังคมมากถึง 50% จะไปสู่การรักษาพยาบาล.

คำสุดท้าย

ในขณะที่มีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าค่าใช้จ่ายและการส่งมอบบริการด้านการดูแลสุขภาพจะเปลี่ยนไปในอนาคตการเปลี่ยนแปลงนี้จะทำ ไม่ ต้องนำไปสู่การดูแลที่ไม่เพียงพอหรือต่ำกว่ามาตรฐาน ในความเป็นจริงอนาคตของการรักษาพยาบาลจะสดใสโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลมีความเต็มใจพันธมิตรที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพที่ดีของตัวเองในเชิงรุกรับผิดชอบต่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากขึ้น (ตัวอย่างเช่นโดยใช้ HSA).

ยาที่ดีไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลแพง มันต้องการให้ทุกฝ่ายทำงานร่วมกันเพื่อสร้างผลลัพธ์ที่ดี: ชีวิตที่ยืนยาวปราศจากโรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมในราคาที่สามารถยั่งยืนได้หลายชั่วอายุคน.

(เครดิตภาพ: Bigstock)