อะไรคือยาผู้ช่วยส่วนตัว (Direct Primary Care) - ข้อดี & ข้อเสีย

การดูแลสุขภาพเป็นธุรกิจใหญ่ในประเทศนี้ ตาม HealthAffairs ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพคิดเป็น 17.2% ของจีดีพีของสหรัฐฯทั้งหมดในปี 2555 ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าจากปี 1960 เมื่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพประกอบด้วยเพียง 5% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศสหรัฐอเมริกา (GDP) และยิ่งกว่าการมีส่วนร่วมด้านการดูแลสุขภาพของจีดีพีในประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ ซึ่งรัฐบาลมีความรับผิดชอบมากขึ้นในการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและกำหนดราคายาขั้นตอนและการให้คำปรึกษาอย่างจริงจัง.

มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกามีพนักงานมากกว่า 13 ล้านคนโดยตรง ได้แก่ ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ผู้ดูแลระบบผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันเจ้าหน้าที่สนับสนุนโรงพยาบาลและอื่น ๆ คำจำกัดความอื่น ๆ ของ "งานด้านการดูแลสุขภาพ" ทำให้ตัวเลขสูงขึ้น.

แต่การดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาก็ยุ่งยากและไม่มีประสิทธิภาพเช่นกัน ยาและขั้นตอนการช่วยชีวิตที่เรียบง่าย แต่มีแนวโน้มที่จะแพงเกินไปสำหรับผู้ใหญ่วัยกลางคนวัยทำงานซึ่งไม่ได้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare หรือ Medicaid และมักจะไม่ได้รับความคุ้มครองเพียงพอ - เพื่อจ่ายออกจากกระเป๋า ข้อบกพร่องพื้นฐานเหล่านี้ช่วยลดการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพในขณะที่เพิ่มความซับซ้อนและอัตราการเสียชีวิต พวกเขายังหาเงินทุนของผู้ป่วยอีกด้วยทำให้หลายคนต้องออกสินเชื่อส่วนบุคคลที่ไม่มีหลักประกันหรือชำระหนี้บัตรเครดิตเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล.

ยาผู้ช่วยส่วนตัว: ส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา

ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพเห็นด้วยอย่างกว้าง ๆ ว่าการส่งมอบการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันสามารถทำได้และควรได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามความขัดแย้งรอบทางและการดำเนินการตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) แสดงให้เห็นว่าสิ่งที่เห็นได้ชัดในทางทฤษฎีในตัวเองเป็น Murkier ไกลในทางปฏิบัติ.

ยาผู้ช่วยส่วนตัวแน่นอนไม่ได้ไม่มีข้อโต้แย้งและมันมาพร้อมกับข้อเสียของตัวเอง อย่างไรก็ตามข้อดีที่สำคัญของมัน - การเชื่อมต่อผู้ให้บริการผู้ป่วยที่แข็งแกร่งขึ้น, บริการปฐมภูมิที่เหมาะสมและเทปแดงน้อยสำหรับผู้ให้บริการ - ทำให้มันเป็นส่วนสำคัญของนวัตกรรมการดูแลสุขภาพแห่งคลื่นลูกใหม่.

และมันก็เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเรื่อย ๆ จากข้อมูลของ Forbes ประมาณ 10% ของผู้ให้บริการปฐมภูมิในสหรัฐอเมริกามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการจัดการดูแลแขก.

ยาผู้ช่วยส่วนตัวคืออะไร?

ยาผู้ช่วยส่วนตัวเป็นรูปแบบการดูแลเบื้องต้นซึ่งผู้ให้บริการทางการแพทย์โดยทั่วไปมักจะเป็นผู้ฝึกหัดครอบครัวหรือผู้ฝึกหัดงานโดยคิดค่าบริการผู้ป่วยรายเดือนรายไตรมาสหรือรายปี (ค่าธรรมเนียมคงที่) เนื่องจากตัวยึดเป็นกลไกการจัดหาเงินทุนหลักและโดยทั่วไปแล้วการประกันและ Medicare จะถูกใช้เป็นอันดับที่สองหรือไม่เลยการจัดการดูแลเบื้องต้นโดยตรงเป็นที่รู้จักเช่นนี้เพราะพวกเขาตัดพ่อค้าคนกลางออกไป.

อย่างไรก็ตามการเตรียมการของเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกไม่ตรงตามข้อกำหนดทางกฎหมายของการประกันสุขภาพภายใต้กฎหมายของรัฐและรัฐบาลกลางที่บังคับใช้รวมถึงพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง - โดยทั่วไปผู้ป่วยดูแลแขกต้องดำเนินการแผนประกันสุขภาพราคาถูกกระดูกเปลือยเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมาย และหลีกเลี่ยงบทลงโทษทางภาษีที่อาจเกิดขึ้น.

ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครอง

เจ้าหน้าที่ดูแลแขกคอยดูแลครอบคลุมการเยี่ยมชมสำนักงานตามปกติและบริการในสำนักงานเช่นเดียวกับงานในห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยอย่างง่าย (เช่นรังสีเอกซ์) ในบางกรณี แต่โดยปกติจะไม่ใช่ใบสั่งยาหรือขั้นตอน จำนวนเงินตอบแทนขึ้นอยู่กับบริการที่ให้ความถี่ในการชำระเงินค่าใช้จ่ายทั่วไปในตลาดท้องถิ่นขนาดแผง (ประชากรผู้ป่วยที่ใช้งานของผู้ให้บริการ) และปัจจัยด้านประชากรศาสตร์ (เช่นอายุของผู้ป่วย).

โดยทั่วไปค่าใช้จ่ายในการรักษารายปีอยู่ในช่วงน้อยกว่า $ 200 ถึงมากกว่า $ 5,000 ต่อคนแม้ว่าจะมีการเตรียมการสำหรับเจ้าหน้าที่ดูแลแขกระดับสูงซึ่งแพทย์มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนและยังคงโทร 24 ชั่วโมงต่อวันสามารถมีราคาสูงกว่า 10,000 ดอลลาร์ต่อปี . ส่วนลดสำหรับครอบครัวเป็นเรื่องปกติในการจัดเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกดังนั้นผู้ดูแลครอบครัวจึงมักจะต่ำกว่าผู้ติดตามของแต่ละคน ตามรายงานของ Wall Street Journal ฉบับล่าสุดรายงานว่าสองในสามของเจ้าหน้าที่ดูแลแขกในสหรัฐอเมริกานั้นมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า $ 135 ต่อเดือนไม่ว่าพวกเขาจะถูกเรียกเก็บเงินรายเดือนรายไตรมาสหรือรายปีก็ตาม.

ข้อควรพิจารณานอกกระเป๋า

ในทางกลับกันเจ้าหน้าที่ดูแลแขกมักจะครอบคลุมเฉพาะการดูแลเบื้องต้น ผู้ป่วยที่เป็นเจ้าหน้าที่ดูแลแขกจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับบริการโรงพยาบาลการให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญใบสั่งยาและการรักษาพยาบาลอื่น ๆ ที่ไม่ใช่กิจวัตรประจำวันซึ่งไม่ครอบคลุมอยู่ในแผนภัยพิบัติ ในขณะที่เป็นการยากที่จะกำหนดความต้องการใช้บริการดังกล่าวล่วงหน้าผู้ป่วยที่ชั่งน้ำหนักการเตรียมการตามแผนประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมต้องประเมินสิ่งที่พวกเขาจะใช้และกำหนดตัวเลือกที่ให้บริการได้ดีขึ้น.

ข้อกำหนดประกัน

เพื่อให้เป็นไปตามอาณัติประกันภัยของพระราชบัญญัติการดูแลส่วนบุคคลในราคาไม่แพงเจ้าหน้าที่ดูแลแขกและการจัดการเบื้องต้นโดยตรงจะต้องจับคู่กับแผนประกันสุขภาพราคาถูกที่ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ที่มีราคาแพงกว่าเช่นการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลการผ่าตัดและการรักษาหลายหลักสูตร.

ในหลายกรณีผู้ป่วยที่มองหาตัวเลือกการประกันราคาถูกเลือกหนึ่งในสองประเภทแผน ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีมีสิทธิ์ได้รับแผนประกันภัยพิบัติ: แผนระดับพรีเมี่ยมต่ำและนำไปหักลดหย่อนสูงซึ่งโดยทั่วไปกำหนดให้ผู้ถือต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลอย่างน้อย 40% จากกระเป๋าและไม่รวมเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมสำหรับผู้ป่วยที่มีรายได้ต่ำ ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปีมีสิทธิ์ได้รับแผนหายนะภายใต้สถานการณ์ที่ จำกัด บางอย่างเรียกว่าการยกเว้นความยากลำบาก ต่อ HealthCare.gov เหล่านี้รวมถึงการล้มละลายล่าสุดเร่ร่อนความรุนแรงในครอบครัวและภาระผูกพันในการดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยหนัก ผู้ป่วยรายอื่นทั้งหมดมีสิทธิ์ได้รับแผน“ ทองสัมฤทธิ์” ซึ่งเป็นราคาต่ำสุดของหมวด“ แผน” โลหะสี่ประเภทของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง.

ข้อกำหนดด้านการประกันเพิ่มความสำคัญให้กับแคลคูลัสด้านการเงินของผู้ดูแลแขก ตามการวิเคราะห์ ValuePenguin 2018 ของแผนประกันสุขภาพทั่วสหรัฐอเมริกาค่าเฉลี่ย 21 ปีชาวอเมริกันจ่าย $ 167 ต่อเดือนสำหรับแผนวิบัติและ $ 201 ต่อเดือนสำหรับแผนทองสัมฤทธิ์ ตามกฎหมายแห่งชาติของสภาแห่งชาติผู้ไม่สูบบุหรี่อายุ 40 ปีที่มีสุขภาพดีจ่ายเงินประมาณ $ 201 ต่อเดือนสำหรับแผนเงินถ้าพวกเขามีคุณสมบัติได้รับการยกเว้นความยากลำบาก อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายเหล่านี้แตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้ง - ต่อ ValuePenguin ซึ่งเป็นค่าเฉลี่ยรายเดือนสำหรับผู้ป่วยอายุ 21 ปีในทุกประเภทของแผนมีตั้งแต่ $ 426 ในอลาสก้าถึง $ 196 ในแคนซัสถึง $ 307 ในรัฐนิวเจอร์ซีย์.

อย่างไรก็ตามแม้จะมีการทำแฟคตอริ่งในการประกันกระดูกหักค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม แต่การจัดให้มีเจ้าหน้าที่ดูแลแขกราคาถูกมักจะมีราคาถูกกว่านโยบายการประกันสุขภาพที่ใจกว้างมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่ยังไม่ผ่านเกณฑ์สำหรับ Medicare ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพให้กับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งไม่ต้องทานยาราคาแพงหรือต้องการการดูแลแบบไม่ประจำ.

ประเภทพื้นฐานของยาผู้ช่วยส่วนตัวและการดูแลระดับปฐมภูมิโดยตรง

ยาผู้ช่วยส่วนตัวมาในสามประเภทพื้นฐาน.

1. ค่าธรรมเนียมการดูแล (FFC)
รูปแบบ FFC ตัดการประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมออกจากสมการ ผู้ให้บริการยาผู้ช่วยส่วนตัวที่ติดตามรุ่นนี้โดยทั่วไปจะไม่รับประกันภัย.

แต่ผู้ป่วยต้องจ่ายค่าตอบแทนรายเดือนรายไตรมาสหรือรายปีสำหรับการให้คำปรึกษาและบริการในสำนักงานเช่นการตรวจสอบความดันโลหิตการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและการทำงานในห้องปฏิบัติการประจำ (เช่นการอ่านคอเลสเตอรอล) ผู้ป่วยจ่ายเงินออกจากกระเป๋าเพื่อรับบริการเพิ่มเติม (เช่นการฉีดวัคซีนการเติมใบสั่งยาและการตรวจวินิจฉัย) ตามต้องการ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับผู้รักษาบริการเพิ่มเติมหรือทั้งสองอย่างสามารถใช้บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSAs) ที่ซื้อแยกเป็นรายบุคคลหรือผ่านนายจ้างเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วน.

ในหลายกรณีผู้รักษาไม่ได้ผูกติดอยู่กับบริการที่เฉพาะเจาะจง แต่จะให้สิทธิ์ผู้ป่วยในการดูแลแบบไม่ จำกัด ในช่วงเวลาที่กำหนด อย่างไรก็ตามในบางผู้ติดตามนั้นทำงานเหมือนกับบัตรเดบิตแบบเติมเงิน: ผู้ให้บริการจะหักค่าใช้จ่ายของแต่ละบริการตามที่มีให้ หากผู้ป่วยเกินจำนวนการดูแลที่อนุญาตโดยผู้ยึดภายในระยะเวลาพวกเขาจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับการบริการเพิ่มเติม.

การเตรียม FFC มักจะให้สิทธิ์ผู้ป่วยในการนัดหมายในวันเดียวกัน พวกเขามักจะมาพร้อมกับการเข้าถึงของผู้ให้บริการระยะไกลเช่นกัน - คุณสามารถโทรหรือส่งข้อความถึงแพทย์ที่มีคำถามไม่ฉุกเฉินได้ตลอดเวลาและคาดว่าจะได้รับคำตอบในวันทำการถัดไป (และสำหรับแผนระดับสูงในบางครั้ง).

ผู้ให้บริการ FFC ส่วนใหญ่มีแผงผู้ป่วยที่เล็กกว่า (กลุ่มผู้ป่วยปกติ) กว่าผู้ให้บริการที่ไม่ใช่เจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวก ขนาดของพาเนลแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่ดูแลแขก แต่อาจต่ำถึง 50 บางครั้งก็น้อยลงสำหรับบริการเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกระดับสูง แผง FFC นั้นมีขนาดใหญ่กว่าผู้ป่วย 1,500 ราย.

ผู้ให้บริการประกันแบบเต็มเวลาสามารถมีผู้ป่วยได้ 3,000 ถึง 4,000 คน ฟังดูมากจนกระทั่งคุณจำได้ว่าผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยขั้นพื้นฐานมักจะต้องไปพบผู้ป่วย 25 รายหรือมากกว่าต่อวันในขณะที่ผู้ให้บริการปฐมภูมิโดยตรงดูน้อยกว่ามาก.

2. ค่าธรรมเนียมการดูแลพิเศษ (FFEC)
ขนาดพาเนลของผู้ให้บริการ FFEC ส่วนใหญ่คล้ายกับผู้ให้บริการ FFC ข้อตกลงเหล่านี้ยังใช้กระเป๋าพกพาหรือ HSA ที่ชำระเงินเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายของชุดบริการในสำนักงานที่ตกลงกันไว้ - โดยทั่วไปจะไม่ จำกัด แต่บางครั้งใช้เดบิตโดยไม่มีการพกพาเป็นระยะ ซึ่งแตกต่างจากข้อตกลง FFC ข้อตกลง FFEC ใช้ Medicare หรือแผนประกันเอกชนเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายของบริการเพิ่มเติมที่ไม่รวมอยู่ในชุดยึดเช่นขั้นตอนผู้ป่วยนอกและยาตามใบสั่งแพทย์.

นี่เป็นข้อตกลงที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเมดิแคร์ซึ่งโดยทั่วไปแล้วแผนสนับสนุนจากรัฐบาลจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่สำหรับรายการและบริการเสริมดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยประกันเอกชนที่มีเบี้ยประกันตามแผนอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าสิ่งที่พวกเขาคาดหวังการใช้จ่ายในบริการเพิ่มเติม แทนที่จะจ่ายเงินสดออกจากกระเป๋าเพื่อใช้บริการเสริมเหล่านี้อย่างเต็มรูปแบบพวกเขาสามารถใช้ความคุ้มครองประกันเพื่อชดเชยต้นทุนส่วนใหญ่ของบริการ.

3. ไฮบริด
โดยทั่วไปผู้ป่วยไฮบริดโมเดลพึ่งพา Medicare หรือแผนประกันสุขภาพส่วนบุคคล (ไม่ว่าจะเป็นภัยพิบัติหรือบรอนซ์) เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายประจำ, การดูแลในสำนักงานและบริการเพิ่มเติม ผู้ติดตามรายเดือนรายไตรมาสหรือรายปีซึ่งโดยปกติแล้วจะเล็กกว่า FFC หรือ FFEC ตัวติดตามจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของบริการพิเศษหรือบริการเสริม - เช่นสุขภาพที่กำหนดเองและแผนสุขภาพหรือโทรบ้าน - ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการชดเชยภายใต้โครงการประกันสุขภาพ หรือประกันเอกชน.

โดยปกติจะมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับสิ่งที่ตัวยึดครอบคลุม ตัวอย่างเช่นตัวยึดแบบไฮบริดอาจครอบคลุมหนึ่งเซสชันเพื่อร่างแผนสุขภาพและสุขภาพที่ครอบคลุม (การสรุปการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพน้ำหนักเป้าหมายและน้ำตาลในเลือดและตัวชี้วัดสุขภาพอื่น ๆ ) ต่อปีพร้อมการเยี่ยมชมสำนักงานเพิ่มเติมหรือปรับแผนที่ต้องการ การชำระเงินแบบพกพาตามเวลาของผู้ให้บริการ.

ในบางกรณีผู้ให้บริการที่มีการจัดเจ้าหน้าที่ดูแลแขกแบบไฮบริดยังยอมรับการประกันแบบดั้งเดิมหรือผู้ป่วย Medicare ที่ไม่จ่ายเงินให้กับผู้ติดตามเลยดังนั้นจึงไม่ได้รับบริการที่มีมูลค่าเพิ่ม สำหรับผู้ป่วยนอกเจ้าหน้าที่ผู้รักษาความปลอดภัยที่ต่ำกว่าจะชดเชยค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นของการประกันภัยที่ไม่ใช่ภัยพิบัติ.

ประวัติและตัวอย่างยา

ในทางใดทางหนึ่งคอนเซปต์ของยารักษาโรคติดต่อได้มีการเตรียมการประกันแบบดั้งเดิม คนที่ร่ำรวยมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้ให้บริการมายาวนานซึ่งมักเป็นแพทย์ส่วนตัวหรือแพทย์ที่ให้บริการลูกค้าที่มีกระเป๋าหน้าลึกเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ให้การดูแลที่เป็นส่วนตัวตอบสนองได้ตลอดเวลา.

อย่างไรก็ตามยารักษาโรคเฝ้าประตูสมัยใหม่ไม่ได้เกิดขึ้นจนกระทั่งช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 Concierge Medicine วันนี้มีช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมของประวัติศาสตร์และการพัฒนาของอุตสาหกรรม ไฮไลท์รวมถึง:

• 1996: Dr. Howard Maron และ Scott Hall, FACS ก่อตั้ง MD² ในซีแอตเทิล เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นครั้งแรกที่เจ้าหน้าที่ดูแลแขกที่ทันสมัย² เป็นบริการระดับสูงที่ จำกัด แผงผู้ป่วยไว้ 50 ครอบครัวและเรียกเก็บเงินค่ารักษาประจำปีที่ 13,000 ดอลลาร์หรือมากกว่าต่อคน บริษัท ได้เปิดสำนักงานในโอเรกอนแคลิฟอร์เนียเท็กซัสอิลลินอยส์นิวยอร์กและแมสซาชูเซตส์.
• 2000: ศูนย์การแพทย์เวอร์จิเนียเมสันในซีแอตเทิลกลายเป็นระบบสุขภาพแห่งแรกที่ให้บริการเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวก นอกจากนี้ในปี 2000 ดร. Robert Colton และ Bernard Kaminetsky ได้ก่อตั้ง MDVIP ในฟลอริดา MDVIP ได้รับเครดิตด้วยการสร้างมาตรฐานให้กับเจ้าหน้าที่ดูแลแขกในการตั้งค่าส่วนตัว บริษัท มีเครือข่ายผู้ให้บริการจากชายฝั่งถึงชายฝั่งและทำงานร่วมกับนายจ้างเพื่อจัดทำแผนการด้านสุขภาพของพนักงานซึ่งรวมถึงการฝึกเพื่อสุขภาพการวินิจฉัยและห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมและการเข้าถึงแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน Procter & Gamble เข้าซื้อ MDVIP ในปี 2552 และขายให้กับกลุ่มนักลงทุนเอกชนในปี 2557.
• 2001สมาคมการแพทย์อเมริกันเปิดตัวชุดฝึกอบรมจริยธรรมสำหรับผู้ให้บริการคนแรก.
• 2003: ดร. จอห์นแบลนชาร์ดก่อตั้งสมาคมแพทย์ผู้ช่วยดูแลชาวอเมริกัน (ต่อมาสมาคมนวัตกรรมการออกแบบการปฏิบัติและสถาบันการแพทย์เอกชนแห่งสหรัฐอเมริกา).
• 2007: รัฐวอชิงตันประกาศใช้กฎหมายฉบับแรกที่ควบคุมดูแลการปฏิบัติเบื้องต้นโดยตรง วิกฤตกฏหมายที่การจัดเจ้าหน้าที่ดูแลแขกไม่ถือว่าเป็นประกันสุขภาพ.
• 2010: American Academy of Family Medicine พบว่า 3% ของสมาชิกฝึกการใช้ยา "เงินสดเท่านั้นการดูแลโดยตรงพนักงานต้อนรับบูติกหรือผู้รักษา".
• 2010- ปัจจุบัน: มีผื่นของผู้ให้บริการเวชภัณฑ์ที่มีต้นทุนต่ำเกิดขึ้น หลายคนใช้การประชุมทางไกลและเทคโนโลยีการแพทย์ทางไกลเพื่อเข้าถึงผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลและผู้ปฏิบัติงานที่มีต้นทุนต่ำ (เช่นผู้ช่วยแพทย์และผู้ปฏิบัติงานพยาบาลซึ่งทั้งสองสามารถสั่งยาและทำการทดสอบทางคลินิกเต็มรูปแบบภายใต้การดูแลของ ค่าธรรมเนียม ตัวอย่างเช่น PlushCare ราคา $ 69 ต่อการเข้าชม.
• 2013-14: legislatures รัฐตรากฎหมายวุ่นวายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลแขกส่วนใหญ่ตอกย้ำมุมมองของ ACA ที่ดูแลโดยตรงไม่ได้เป็นการประกันด้วยตัวเอง แต่สามารถจับคู่กับแผนประกันต้นทุนต่ำ.

ปัจจัยผลักดันการยอมรับยาของเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวก

การเพิ่มขึ้นของยาดูแลแขก - ซึ่งเห็นได้จากจำนวนการฝึกฝนและอาการบวมของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้อง.

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

แม้ว่าผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎหมายเพื่อดำเนินการนโยบายการประกันกระดูกเปลือยที่ซื้อผ่านตลาดพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือแหล่งอื่น ๆ การทำเช่นนี้มักจะถูกกว่าการดำเนินนโยบายการประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี เมื่อพวกเขาต้องการการดูแลคนที่มีสุขภาพดีจึงมีแนวโน้มที่จะแสวงหาความสัมพันธ์กับเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกในฐานะทางเลือกที่เหมาะสมกับนโยบายการประกันทองคำหรือเงินซึ่งพวกเขาอาจไม่ค่อยใช้.

การเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรม

การเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมในวงกว้างและลึกซึ้งซึ่งเกิดจากเทคโนโลยีและปัจจัยอื่น ๆ กำลังเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ของผู้บริโภคกับผู้ให้บริการรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ คนอายุน้อยกว่า (พันปีและ Gen Z) มากขึ้นคาดว่าการบริการตอบสนองเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ และนั่นเป็นข่าวดีสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลแขกซึ่งมีการนัดหมายในวันเดียวกันเวลารอการวินิจฉัยที่สั้นลงการปรึกษานอกเวลาทำการและสิทธิพิเศษที่คล้ายคลึงกัน.

การขาดแคลนผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิและผู้ป่วยที่ประกันเพิ่มเติม

ตามที่สมาคมแพทย์วิทยาลัยแพทย์แห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าสหรัฐอเมริกาขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานจำนวน 12,500 ถึง 31,000 คนภายในปี 2568 เนื่องจากผู้ที่มีประกันสุขภาพมีแนวโน้มที่จะใช้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นปัญหาการขาดแคลนนี้ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างมาก (10) ล้านบวก) เพิ่มขึ้นในจำนวนของผู้ประกันตนชาวอเมริกันเนื่องจาก ACA แนวโน้มสองหัวนี้จะทำให้ปัญหาเลวร้ายลงซึ่งผู้ป่วยระดับปฐมภูมิหลายคนคุ้นเคยกันดี: ระยะเวลารอคอยนานนัดการบริการที่สมบูรณ์หรือรีบเร่งและขาดความสัมพันธ์กับผู้ป่วยลึก.

นอกจากนี้ยังมีส่วนช่วยในการเพิ่มขึ้นของผู้ปฏิบัติงานระดับกลางที่เรียกว่าเช่นผู้ปฏิบัติงานพยาบาล (NP) และผู้ช่วยแพทย์ (PA) NPs และ PA เสร็จสิ้นการศึกษาเป็นเวลาหลายปี (แม้ว่าจะไม่มากเท่ากับ MD หรือ DOs) และได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติหน้าที่หลายอย่างซึ่งสงวนไว้สำหรับแพทย์เช่นการทำแบบทดสอบทางกายภาพและการสั่งจ่ายยา.

แม้ว่าการปฏิบัติแบบ“ พยาบาลเท่านั้น” นั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น แต่ PA และ NP ส่วนใหญ่ทำงานภายใต้การดูแลของแพทย์ พวกเขาหาเลี้ยงชีพได้อย่างสะดวกสบาย แต่ไม่ได้สั่งอำนาจการหารายได้เช่นเดียวกับแพทย์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากพวกเขาสามารถทำได้ทุกอย่างที่แพทย์ระดับปฐมภูมิสามารถทำได้หัวหน้าของพวกเขาจึงไม่ต้องไปพบคนไข้เป็นประจำ ซึ่งหมายความว่าการปฏิบัติที่ใช้ PAs และ NPs ไม่จำเป็นต้องเก็บแพทย์ไว้กับพนักงานจำนวนมาก - และสามารถส่งต่อค่าใช้จ่ายแรงงานที่ลดลงไปยังผู้ป่วยได้.

แนวทางปฏิบัติของเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกที่มีต้นทุนต่ำจำนวนมากขึ้นอยู่กับ NP และ PA อย่างมาก ผู้ปฏิบัติงานที่มีต้นทุนต่ำเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นผู้ให้บริการดูแลรักษาระดับแนวหน้าซึ่งสามารถทำทุกสิ่งได้อย่างสวยงาม หัวหน้าของพวกเขาจะเข้ามาก็ต่อเมื่อมีปัญหาที่ซับซ้อนหรือปัญหาที่เจ้าหน้าที่ช่วยเหลือไม่สามารถแก้ไขได้.

ค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าในการจ้างผู้ปฏิบัติงานระดับกลางช่วยให้เจ้าหน้าที่ดูแลแขกสามารถรักษาสัดส่วนพนักงานต่อผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีเพื่อส่งมอบการดูแลส่วนบุคคลที่รวมถึงการให้คำปรึกษาที่ยาวนานขึ้นและคุ้นเคยกับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย หากไม่มีผู้ให้บริการระดับกลางก็ไม่ชัดเจนว่าเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกที่มีต้นทุนต่ำนั้นยั่งยืนหรือปรับขนาดได้.

สมาร์ทโฟนและอินเทอร์เน็ต

การจัดเจ้าหน้าที่ดูแลแขกสมัยใหม่จะเป็นไปไม่ได้หากไม่มีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคลที่เชื่อมต่ออินเทอร์เน็ต หนึ่งในประโยชน์หลักของความสัมพันธ์การดูแลโดยตรงระดับปฐมภูมิคือการเข้าถึงเทคโนโลยีของผู้ให้บริการ - ความสามารถของผู้ป่วยในการโทรส่งข้อความแลกเปลี่ยนรูปภาพและการประชุมผ่านวิดีโอนอกสำนักงาน (และบ่อยครั้งเวลาทำงาน) เทคโนโลยีอื่น ๆ ที่ใช้โดยผู้ให้บริการดูแลแขกเช่นการตรวจสอบจากระยะไกลของผู้ป่วยที่อยู่บ้านและระบบ telemedicine ที่อนุญาตให้ผู้ให้บริการทำการทดสอบอย่างละเอียดในระยะทางไกล ๆ ยังต้องพึ่งพาโปรเซสเซอร์ที่ทรงพลังและการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตที่รวดเร็ว.

ยิ่งไปกว่านั้นยังมีแอพสมาร์ทโฟน (และเดสก์ท็อป) อีกมากมายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเจ้าหน้าที่ดูแลแขกและผู้ป่วยและผู้ให้บริการโดยตรง ในความเป็นจริงผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่ดูแลแขกหลายคนรวมถึงค่าใช้จ่ายของแอพดังกล่าวในอุปกรณ์เก็บของ - แม้ว่าแอพจำนวนมากจะฟรี.

แอปเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกและบริการปฐมภูมิโดยตรงอำนวยความสะดวกให้คำปรึกษาผู้ให้บริการผู้ป่วย คนอื่นใช้การแจ้งเตือนแบบพุชการแจ้งเตือนทางอีเมลและการปรึกษาหารือกับโค้ชสุขภาพส่วนบุคคลเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคเบาหวานหรือสูตรยาทั่วไป ผู้อื่นยังช่วยผู้ให้บริการและผู้ป่วยจัดระเบียบและจัดเก็บเวชระเบียนอย่างปลอดภัย.

นี่คือตัวอย่างที่เป็นที่นิยม:

1. Zipnosis. Zipnosis เป็นแอพวินิจฉัย 24/7 พร้อมใช้งานบน Android และ iPhone ที่เชื่อมต่อผู้ป่วยกับแพทย์ท้องถิ่นและผู้ให้บริการระดับกลางสำหรับการวินิจฉัยที่ง่ายและรวดเร็วและคำแนะนำ ผู้ป่วยต้องจ่ายค่าธรรมเนียมคงที่ $ 25 เพื่อใช้แบบสอบถามแบบละเอียดซึ่งแพทย์ท้องถิ่นจะตรวจสอบและตอบกลับภายในหนึ่งวันทำการ หากการวินิจฉัยต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญแพทย์จะเขียนสคริปต์หรือทำการอ้างอิง สำหรับผู้ให้บริการปฐมภูมิโดยตรง Zipnosis เป็นทั้งเครื่องมือการเอาต์ซอร์ซที่ช่วยลดเวลาโทรและโอกาสที่จะเกิดแสงจันทร์.
2. Microsoft HealthVault. HealthVault เป็นฐานข้อมูลบันทึกสุขภาพที่ปลอดภัยและฟรีที่อนุญาตให้ผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการจัดเก็บบันทึกและข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ - เช่นแผนภูมิโรงพยาบาลใบสั่งยาปัจจุบันและความไวต่อยา - ในตำแหน่งดิจิตอลเดียว ผลที่ได้คือห้องสมุดบันทึกสุขภาพที่ครอบคลุมซึ่งเข้าถึงได้ทันทีสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และไม่ใช่แพทย์ที่ได้รับอนุญาต: เจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน, พนักงานโรงพยาบาล, ผู้บริหารโรงเรียนและผู้ให้บริการปฐมภูมิโดยตรง HealthVault ช่วยลดขั้นตอนการลงทะเบียนสำหรับผู้ป่วยใหม่ได้ง่ายขึ้นมากทำให้ผู้ให้บริการสามารถกระโดดเข้ามาและเริ่มส่งมอบการดูแลส่วนบุคคลที่มีประสิทธิภาพ HealthVault พร้อมใช้งานบน iOS และ Android.
3. PillPack. PillPack เป็นร้านขายยาออนไลน์ที่เติมใบสั่งยาที่เขียนโดยแพทย์และผู้ให้บริการระดับกลาง บริษัท เรียกเก็บเงินจากพนักงานเภสัชกรภายใน บริษัท ด้วยการโอนใบสั่งยาที่มีอยู่จากร้านขายยาอื่น ๆ กรอกข้อมูลใหม่ติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการเติมเงินและจัดส่งยารักษาความปลอดภัย บริการนี้ฟรี - ผู้ป่วยจ่ายเพียงค่าใบสั่งยาเท่านั้น รูปแบบการจัดส่งโดยตรงของ PillPack กำจัดใบสั่งยาที่ไม่มีการอ้างสิทธิ์ - สคริปต์เต็มไปที่ร้านขายยาและไม่เคยหยิบขึ้นมา PillPack พร้อมใช้งานบน iOS และ Android.

ข้อดีของ Concierge Medicine

1. เพิ่มการเข้าถึงสำหรับผู้ป่วย

ด้วยแผงผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กผู้ให้บริการดูแลปฐมภูมิโดยตรงสามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้ทั้งทางอิเล็กทรอนิกส์และด้วยตนเองมากกว่าเพื่อนทั่วไป พวกเขายังมีเวลารอที่สั้นกว่าสำหรับการเยี่ยมชมสำนักงาน (มีหลายข้อเสนอในวันเดียวกัน) และ backlogs น้อยลงสำหรับห้องปฏิบัติการและงานวินิจฉัย การหยุดซ่อมบำรุงที่สั้นกว่าสามารถลดความเครียดของผู้ป่วยได้.

ตัวอย่างเช่นผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวกับรอยโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นมักจะใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะประสบความสำเร็จเมื่อได้รับผ่านการปฏิบัติตามแผนประกันหรือโรงพยาบาลทั่วไป ผู้ป่วยที่เฝ้าประตูซึ่งโดยทั่วไปจะอดทนรอเวลาที่สั้นกว่าสำหรับการทดสอบที่มีเดิมพันสูงมีแนวโน้มที่จะประสบกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนน้อยลงโดยได้รับผลสรุปเร็ว.

2. ความต่อเนื่องในการดูแลที่ดีขึ้น

กำกับดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิที่มีขนาดเล็กลงเวลารอสั้นลงและผู้ปฏิบัติงานที่เอาใจใส่มากขึ้นทำให้ผู้ป่วยสามารถสร้างความต่อเนื่องในการดูแลได้ง่ายขึ้น - เพื่อดูผู้ให้บริการดูแลขั้นต้นเดียวกันในระหว่างการเยี่ยมสำนักงานหลายครั้งสร้างความสัมพันธ์ระยะยาว และเคารพซึ่งกันและกัน.

เพียงแค่มีผู้ให้บริการดูแลสุขภาพปฐมภูมิโดยเฉพาะมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวขึ้นสำหรับการนัดหมายและทำตามคำแนะนำจากผู้ให้บริการที่พวกเขารู้จักและเชื่อถือ ตัวอย่างเช่นเครือข่ายการวิจัยที่อยู่อาศัยของการศึกษาเซาท์เท็กซัส (ต่อ NIH) พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีผู้ให้บริการดูแลสุขภาพปฐมภูมิโดยเฉพาะจัดการกับสภาพของพวกเขาได้ดีกว่าผู้ป่วย.

3. เอาใจใส่บริการส่วนบุคคลมากขึ้น

ด้วยผู้ป่วยน้อยลงที่จะเห็นโดยรวมและในชีวิตประจำวันผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่ดูแลแขกสามารถใช้เวลามากขึ้นกับผู้ป่วยแต่ละราย ตามเศรษฐศาสตร์การแพทย์ผู้ให้บริการดูแลแขกโดยตรงใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาทีกับผู้ป่วยต่อการให้คำปรึกษามากกว่าสองเท่าของสิ่งที่ผู้ให้บริการประกันภัยมักจะใช้ในการเยี่ยมชมตามปกติ นี่คือการต้อนรับที่โล่งอกสำหรับผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการตรวจเยี่ยมที่สำนักงานซึ่งไม่อนุญาตให้มีเวลาเพียงพอที่จะครอบคลุมทุกรายละเอียดในรายละเอียด (หรือแม้แต่บางประเด็น).

และในขณะที่ผู้ให้บริการแบบดั้งเดิมมักจะมีผู้ป่วยจำนวนมากเกินกว่าจะรักษาตัวเองได้ แต่ผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่ดูแลแขก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับสูง - จะได้รู้จักผู้ป่วยมากกว่าตัวเลขในแผนภูมิ ด้วยความใกล้ชิดของความสัมพันธ์ระหว่างผู้ให้บริการและผู้ป่วยเป็นไปไม่ได้ที่จะกล่าวเกินจริงถึงคุณค่าของความรู้สึกสบายใจต่อหน้าแพทย์ของคุณ.

4. ค่าใช้จ่ายน้อยลง & เรียบง่ายกว่าสำหรับแพทย์

การปฏิบัติทางการแพทย์แบบดั้งเดิมและระบบสุขภาพจะต้องจัดการกับความต้องการไบเซนไทน์ของอุตสาหกรรมประกันภัยที่ทันสมัย แม้แต่วิธีปฏิบัติขนาดเล็กก็ยังต้องจ้างเจ้าหน้าที่ประจำเพื่อรักษารหัสเรียกเก็บเงินนับหมื่น ๆ ค่าให้ตรงหรือทำงานกับ บริษัท ภายนอกที่มีราคาแพงเพื่อเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้องและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาจ่ายค่าบริการ ระบบสุขภาพที่ใหญ่ขึ้นจ้างทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสเพื่อจัดการกับ บริษัท ประกันเอกชนและเมดิแคร์ หากต้องการกล่าวอย่างอ่อนโยนการเรียกเก็บเงินและการบริหารงานโดยรวมนั้นเป็นส่วนใหญ่ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ.

ในทางตรงกันข้ามผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกที่ไม่คุ้นเคยกับรูปแบบ FFC โดยเฉพาะไม่ต้องทำประกันเลย ผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกที่เสนอ FFEC หรือการเตรียมการแบบผสมผสานนั้นจำเป็นต้องทำงานร่วมกับ บริษัท ประกันและ Medicare แต่ไม่ครอบคลุมถึงวิธีปฏิบัติและระบบที่ใช้รูปแบบการดูแลทั้งหมดของพวกเขาเกี่ยวกับการประกันภัย ไม่ว่าในกรณีใดพวกเขาสามารถส่งผ่านการประหยัดจากค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าไปยังลูกค้าผ่านทางผู้ติดตามที่ต่ำกว่าหรือค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมนอกการพกพา.

5. ปรับปรุงรูปและชื่อเสียงสำหรับแพทย์และระบบสุขภาพ

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความสัมพันธ์ที่ไม่แน่นอนกับผู้ให้บริการปฐมภูมิ ในอีกด้านหนึ่งพวกเขาตระหนักถึงความเชี่ยวชาญของแพทย์และไว้วางใจให้พวกเขาให้การดูแลที่มีคุณภาพ ในอีกด้านหนึ่งพวกเขามักจะรู้สึกไม่สบายใจกับสิ่งที่ดูเหมือนว่าจะเป็นวิธีการดูแล (และการเรียกเก็บเงิน) ในเชิงปริมาณและคุณภาพในการดูแลขั้นต้นและความเชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ ในความเป็นจริงในการศึกษา NIH ปี 2008 ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลมากขึ้นจะรายงานระดับความพึงพอใจที่สูงกว่าผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีซึ่งต้องการการดูแลน้อยกว่าส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้ป่วยป่วยใช้เวลากับแพทย์มากขึ้น.

แต่รูปแบบเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับผู้ให้บริการอย่างใกล้ชิดสำหรับผู้ป่วยทุกคนไม่ใช่แค่คนที่ต้องการการดูแลมากมาย สิ่งนี้ช่วยให้เกิดความเข้าใจที่ลึกซึ้งความสะดวกสบายและความรู้สึกที่ดีระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการส่งเสริมภาพลักษณ์และชื่อเสียงของชุมชนแพทย์ ในขณะที่เห็นได้ชัดว่าเป็นประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการ แต่ก็เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากคนที่ไว้วางใจแพทย์และชอบใช้เวลากับพวกเขามีแนวโน้มที่จะเข้าหาพวกเขาเชิงรุกมากกว่ารอจนกว่าปัญหาทางการแพทย์จะไม่ถูกเพิกเฉยอีกต่อไป.

ข้อเสียของ Concierge Medicine

1. การเตรียมการที่ดีที่สุดนั้นมีราคาแพงมาก

หากคุณต้องการผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นโดยตรงที่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันและพร้อมที่จะทำหน้าที่เป็นโค้ชสุขภาพส่วนบุคคลของคุณไม่มากก็น้อย $ 10,000 หรือมากกว่าต่อปีรวมถึงค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋า นั่นเป็นมากกว่าผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพจ่ายแม้สำหรับนโยบายการประกันสุขภาพที่ใจกว้างตามที่ประชุมแห่งชาติของกฎหมาย Legislatures.

2. จำเป็นต้องจับคู่กับการประกันภัยต้นทุนต่ำเพื่อให้สอดคล้องกับ ACA

สามเณรยาผู้ช่วยดูแลแขกมักจะคิดว่าเจ้าหน้าที่ดูแลแขกจะเทียบเท่ากับค่าเบี้ยประกันสุขภาพเพื่อการปฏิบัติตาม ACA น่าเสียดายที่พวกเขาไม่ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกลงโทษทางภาษี ACA ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแผนภัยพิบัติหากนโยบายประกันสุขภาพที่มีสิทธิ์หรือเป็นสีบรอนซ์อยู่เหนือการจัดการเบื้องต้นโดยตรง.

จากการวิเคราะห์ของ ValuePenguin ค่าเฉลี่ยของแผนภัยพิบัติรายเดือนของสหรัฐสำหรับ 21 ปีในปี 2558 อยู่ที่ 167 ดอลลาร์ ตามการประชุมระดับชาติของกฎหมายมหาชนอายุ 40 ปีจ่ายเงิน $ 201 ต่อเดือนสำหรับการรายงานข่าวภัยพิบัติ (แม้ว่าจะต้องสังเกตว่าบุคคลที่มีอายุมากกว่า 30 ปีมีสิทธิ์ได้รับแผนภัยพิบัติภายใต้สถานการณ์ที่รุนแรง) ค่าเฉลี่ยของระดับพรีเมียมของแผนบรอนซ์รายเดือนอยู่ที่ $ 201 สำหรับอายุ 21 ปีและ $ 256 สำหรับอายุ 40 ปี.

อย่างไรก็ตามต้นทุนพรีเมี่ยมที่เกิดขึ้นจริงในกระเป๋าแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้งปี บริษัท ประกันและเงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลาง คนส่วนใหญ่มีรายได้น้อยกว่าสี่เท่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลางมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนตามสัดส่วนของรายได้.

โดยไม่คำนึงถึงต้นทุนพรีเมี่ยมนอกกระเป๋าขั้นสุดท้ายนโยบายภัยพิบัติและทองแดงทำให้เกิดค่าใช้จ่ายจำนวนมากสำหรับผู้ป่วยนอก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณคำนึงถึงปัจจัยที่เป็นในขณะที่คุณประเมินค่าใช้จ่ายสัมพัทธ์ของการดูแลขั้นพื้นฐานแบบดั้งเดิมที่มีการประกันและโดยตรง.

3. การประกันภัยแบบดั้งเดิมมักจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของผู้ยึด

นโยบายการประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมไม่ว่าจะเป็นกระดูกเปลือยหรือใจกว้างโดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของผู้ติดตามเจ้าหน้าที่ หากคุณต้องการประหยัดค่าใช้จ่ายของผู้รักษาเวลาหรือใช้ดอลลาร์ก่อนหักภาษี (ค่าจ้างหรือเงินเดือน) เพื่อจ่ายค่าตอบแทนผู้รักษาคุณอาจต้องมีบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพหรือบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น (FSA) นโยบายการประกันสุขภาพบางอย่างเข้ากันได้กับ HSAs เช่นแผนประกันสุขภาพที่รองรับ HSA ของ Medical Mutual และแพคเกจสวัสดิการที่นายจ้างให้การสนับสนุนมักจะมีตัวเลือก HSA หรือ FSA (หรือทั้งสองอย่าง).

ปัญหาเหล่านี้อาจซับซ้อน หากคุณไม่แน่ใจว่าจะเพิ่มเงินให้มากที่สุดเท่าที่คุณจะได้รับสำหรับการดูแลสุขภาพหรือต้องการระบุว่าตัวเลือกใดที่เหมาะสมกับสถานการณ์การจ้างงานและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมากที่สุดให้พูดคุยกับตัวแทนประกันภัยหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสวัสดิการพนักงาน.

4. ความคาดหวังของผู้ป่วยที่ไม่สมเหตุสมผล

ในขณะที่ผู้ป่วยโชคดีพอที่จะมีเจ้าหน้าที่ดูแลแขกเคลือบทอง (และจ่าย) มีแพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานระดับกลางที่มีความสามารถที่กวักมือเรียก 24/7 ทุกวัน แต่ผู้ป่วยปฐมภูมิที่ดูแลโดยตรงจะไม่ได้รับสิทธิพิเศษเหล่านี้ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยในตลาดมวลชนจะเข้าใจผิดว่าพวกเขามีสิทธิ์โทรหรือส่งข้อความแพทย์ทุกชั่วโมง เมื่อพวกเขาถูกเพิกเฉยหรือส่งไปยังข้อความเสียงพวกเขาสงสัยว่าทำไม - และความพึงพอใจของพวกเขาในการจัดการนั้นลดลงตามไปด้วย.

ที่เกี่ยวข้องผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงบางครั้งคาดหวังความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดแพทย์ผู้ป่วยและการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นเพื่อผลิตผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่สมจริง มีกรณีถูกต้องตามกฎหมายที่จะทำเช่นนั้นเพราะพวกเขาไม่รู้สึกเหมือนฟันเฟืองในวงล้อของระบบการดูแลสุขภาพที่ไม่มีตัวตนผู้ป่วยเฝ้าประตูมีแนวโน้มที่จะฟังคำแนะนำของผู้ให้บริการของพวกเขาและทำให้ทางเลือกสุขภาพที่ดีขึ้น . อย่างไรก็ตามแพทย์เฝ้าประตูไม่สามารถส่งคลื่นวิทยุและการลบล้างพันธุศาสตร์ที่ไม่เอื้ออำนวยการตัดสินใจด้านสุขภาพที่ไม่ดีหลายปีหรือความโชคร้ายง่าย ๆ.

5. บางครอบคลุมเจ้าหน้าที่ดูแลแขกในหลายพื้นที่

แม้ว่าผู้ให้บริการปฐมภูมิโดยตรงมากขึ้นจะเข้ามาทุกปี การดูแลขั้นพื้นฐานแบบดั้งเดิมที่เน้นการประกันภัยยังคงเป็นบรรทัดฐานในสหรัฐอเมริกา ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทที่ได้รับการให้บริการทางการแพทย์อยู่แล้วมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการเชื่อมต่อกับผู้ให้บริการเจ้าหน้าที่ดูแลแขกที่เหมาะสมกับงบประมาณและความต้องการด้านการดูแลของพวกเขา.

ฉันเคยอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทซึ่งแพทย์ระดับปฐมภูมิส่วนใหญ่ (รวมถึงตัวฉันเอง) ทำงานให้กับระบบประกันสุขภาพ ผู้ให้บริการปฐมภูมิที่โดดเดี่ยวซึ่งเป็นผู้ปฏิบัติอิสระกับแพทย์ที่มีใบอนุญาตจำนวนหนึ่งเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลรายปีที่สมเหตุสมผล แต่การฝึกฝนนั้นถูกใช้ในการแพทย์แบบธรรมชาตินิยมที่ดึงดูดผู้ป่วยบางคนและทำให้คนอื่นแปลกแยกกัน ผู้ป่วยที่สนใจในยารักษาโรคทั่วไป แต่ไม่เชื่อโดยวิธีการของการปฏิบัตินี้ไม่มีทางเลือกใกล้เคียง.

คำสุดท้าย

แม้กระทั่งเมื่อแพทย์ด้านคอนซูเมอร์เปลี่ยนโฉมหน้าของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพของอเมริกา แต่โซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพในทำนองเดียวกันก็กำลังทำเช่นเดียวกันสำหรับอุตสาหกรรมที่ซ่อนตัวอื่น ๆ ในความเป็นจริงยาเฝ้าประตูเป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจในวงกว้างที่เกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีอย่างมาก.

บริการจัดเรียงตามความต้องการเฉพาะบุคคลผ่านแอพเจ้าหน้าที่การแพทย์และการจัดการขณะนี้มีให้บริการในแทบทุกด้านเศรษฐกิจ อเมซอนและผู้ค้าปลีกออนไลน์อื่น ๆ เสนอการจัดส่งในวันเดียวกัน (และแม้กระทั่งหนึ่งชั่วโมงในบางสถานที่) เกือบทุกอย่างที่คุณต้องการ แอป Ridesharing เช่น Uber และ Lyft ทำให้ผู้ขับขี่ส่วนบุคคลอยู่ใกล้แค่ปลายนิ้ว แพลตฟอร์มการลงทุนอัตโนมัติใช้อัลกอริธึมที่ซับซ้อนเพื่อให้ได้รับผลตอบแทนเทียบเคียงกับที่ปรึกษาทั่วไปของมนุษย์โดยมีค่าใช้จ่ายน้อย.

นวัตกรรมในอนาคตน่าแปลกใจที่สัญญาว่าจะนำเสนอโซลูชั่นที่น่าตื่นเต้นเหล่านี้ในเวลาไม่นาน สำหรับผู้ที่ไม่มีความสนใจในวิธีการทำสิ่งต่าง ๆ ที่ไร้ประสิทธิภาพในอนาคตอนาคตจะดูสดใสมาก.

?