วิธีการนำทางการตัดสินใจดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของชีวิตเมื่อสมาชิกในครอบครัวไม่เห็นด้วย

โดยไม่คำนึงถึงความรู้สึกไม่สบายโดยธรรมชาติในการพูดถึงความตายการวางแผนสำหรับการตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิตเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการวางแผนทางการเงินและการวางแผนส่วนบุคคลที่ดี โดยการเตรียมตัวล่วงหน้าคุณสามารถลดความเครียดรักษาความสัมพันธ์และประหยัดเงินจำนวนมากได้อย่างมีนัยสำคัญ.

ความสำคัญของการวางแผนล่วงหน้า

ลดต้นทุน

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์โดยวารสารอายุรศาสตร์พบว่าผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ใช้จ่ายเฉลี่ย $ 39,000 จากกระเป๋าในช่วงห้าปีสุดท้ายของชีวิตและ 25% ของผู้รับผลประโยชน์เหล่านี้ใช้จ่ายมากกว่า $ 101,000 จากกระเป๋า บ่อยครั้งที่ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไปสู่การรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ซึ่งไม่เพิ่มปริมาณและคุณภาพชีวิต ตัวอย่างของการรักษาที่ไม่เป็นประโยชน์รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการตัดแขนขาที่ไม่จำเป็นการวางบนเครื่องช่วยหายใจการวางท่อให้อาหารและการทำ CPR.

น่าเสียดายที่การรักษาที่ไม่เป็นประโยชน์เหล่านี้มีการตัดสินใจโดยสมาชิกในครอบครัวสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเอง อุบัติการณ์ของการรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์อาจอธิบายได้เพราะสมาชิกในครอบครัวรายงานความรู้สึกเหมือนคนที่น่ากลัวหากพวกเขาละทิ้งการรักษาที่มีอยู่ - แม้ว่าพวกเขาจะไม่เป็นประโยชน์.

ลดความตึงเครียด

นอกเหนือจากภาระทางการเงินที่ไม่จำเป็นแล้วครอบครัวที่ได้รับการตัดสินใจเรื่องการดูแลสุขภาพในช่วงสุดท้ายของชีวิตรายงานระดับความเครียดและความรู้สึกผิดสูงซึ่งบางครั้งก็บ่งบอกถึงผลกระทบด้านสุขภาพจิตในระยะยาวเช่นโรคเครียดหลังบาดแผล สภาวะสุขภาพจิตเหล่านี้เป็นภาระทางการเงินและส่วนบุคคลของพวกเขาเองและพวกเขามักจะไม่สามารถแก้ไขตัวเองได้อย่างง่ายดายด้วยเวลา.

อย่างไรก็ตามตามรายงานของสมาคมการแพทย์อเมริกันมีคำสั่งขั้นสูงในสถานที่สามารถลดความขัดแย้งในครอบครัวใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตและลดค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย คำสั่งขั้นสูงยังช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในบ้านพักคนชราหรือโรงพยาบาลและลดความเสี่ยงของสมาชิกในครอบครัวที่รายงานผลกระทบด้านสุขภาพจิตเชิงลบหลังการเสียชีวิต.

ป้องกันผลลัพธ์เชิงลบของครอบครัวด้วยคำสั่งล่วงหน้า

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงความเครียดและการพลัดพรากในครอบครัวคือการใช้มาตรการป้องกันล่วงหน้าในกรณีฉุกเฉินด้านการดูแลสุขภาพ การป้องกันความวุ่นวายในครอบครัวเป็นหนึ่งในองค์ประกอบสำคัญของการประกันความตายอย่างสงบและวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดการขัดแย้งคือการทำตามคำสั่งล่วงหน้าล่วงหน้าก่อนที่จะต้องการพวกเขาและจากนั้นจะใช้พวกเขาจริง ๆ.

คำสั่งล่วงหน้าคืออะไร?

โดยทั่วไปคำสั่งการดูแลสุขภาพขั้นสูงเป็นเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งบุคคลสร้างขึ้นเพื่อระบุว่าการกระทำใดที่ควรนำมาใช้เพื่อสุขภาพของพวกเขาหากพวกเขาไม่สามารถตัดสินใจได้อีกต่อไปเนื่องจากป่วยหรือไร้ความสามารถ.

คำสั่งล่วงหน้ามีสองประเภท:

1. หนังสือมอบอำนาจหรือหนังสือรับรองการรักษาพยาบาล. เอกสารนี้แต่งตั้งตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพเพื่อทำการตัดสินใจในนามของบุคคลที่ไม่สามารถตัดสินใจเลือกการดูแลสุขภาพของตนเองได้อีกต่อไป นี่เป็นความจริงจาก 50% ของผู้ป่วยใกล้จะสิ้นสุดชีวิต พร็อกซีมักเป็นสมาชิกในครอบครัว แต่ผู้ป่วยอาจเลือกที่จะแต่งตั้งเพื่อนหรือเพื่อนบ้านเป็นพร็อกซี่หากพวกเขาต้องการ หากคุณทำหน้าที่เป็นพร็อกซีสำหรับผู้ป่วยวิกฤตคุณอาจถูกถามว่าผู้ป่วยต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือท่อให้อาหารผ่านความพยายามในการช่วยชีวิตรักษาความก้าวร้าวหรืออนุรักษ์นิยมหรือไปที่บ้านพักคนชรา.
2. Will Will. เอกสารนี้มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการรักษาของผู้ป่วย พินัยกรรมที่อาศัยอยู่ส่วนใหญ่มีภาษาที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้การช่วยชีวิต, เครื่องช่วยหายใจและท่อให้อาหาร หากภาษาในการดำรงชีวิตจะไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะทำให้คุณรู้สึกสะดวกสบายไปที่ MyDirectives เพื่อระบุประเภทของการรักษาเพิ่มเติม.

บุคคลอาจมีเพียงหนึ่งคำสั่งหรือทั้งสองอย่างใดก็ตามที่การจัดการทำให้พวกเขารู้สึกมั่นใจมากที่สุดว่าเขาหรือเธอปรารถนาจะดำเนินการ หากบุคคลนั้นรู้ว่าสมาชิกในครอบครัวมักจะมีความขัดแย้งซึ่งกันและกันก็อาจเป็นการดีที่จะร่างเพียงความต้องการของชีวิตแทนที่จะแต่งตั้งสมาชิกครอบครัวเป็นหนังสือมอบอำนาจ หากหนังสือมอบอำนาจได้รับการแต่งตั้งในครอบครัวที่ถกเถียงกัน (และบางครั้งแม้แต่ในครอบครัวที่มีความสงบ) เขาหรือเธออาจทำหน้าที่เป็นสายล่อฟ้าสำหรับความโกรธและความเครียดในครอบครัว.

คำแนะนำเฉพาะที่รวมอยู่ในการดำรงชีวิตมักจะสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการขัดแย้งในครอบครัวโดยจัดทำเอกสารสำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัวที่จะดูพร้อมกับทิศทางสำหรับการดูแลผู้ป่วย ผู้คนในภาวะวิกฤตมีแนวโน้มที่จะรู้สึกโกรธต่อความรู้สึกไร้อำนาจความเศร้าโศกและความกลัวซึ่งสามารถแสดงตนว่าเป็นข้อโต้แย้งที่รุนแรงระหว่างสมาชิกในครอบครัว ในบางกรณีจะช่วยบรรเทาความขัดแย้งเหล่านี้ได้.

วิธีการกำหนดคำสั่งขั้นสูง

หากคุณสนใจที่จะกำหนดแนวทางล่วงหน้ามีแหล่งข้อมูลฟรีมากมายที่จะช่วยคุณ:

1. โทรโรงพยาบาลในพื้นที่ของคุณ. โรงพยาบาลหลายแห่งมีระบบในการช่วยเหลือสมาชิกชุมชนด้วยแนวทางล่วงหน้าซึ่งมักจะไม่มีค่าใช้จ่าย.
2. เยี่ยมชม MyDirectives. MyDirectives.com เป็นเว็บไซต์ฟรีที่มีทุกสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการวางแผนการดูแลล่วงหน้า นอกจากนี้ผู้ดูแลเว็บไซต์กำลังทำงานเพื่อเชื่อมโยงบริการออนไลน์ของพวกเขาโดยตรงกับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาลหลายแห่งเพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงความต้องการของผู้ป่วยเมื่อเข้ารับการรักษา.
3. เยี่ยมชมวันแห่งการดูแลสุขภาพแห่งชาติ. ไซต์ฟรีนี้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีร่างข้อบังคับของคุณเอง.
4. ติดต่อทนายความที่ผ่านการรับรอง. ทนายความสามารถช่วยเหลือในการร่างคำสั่งล่วงหน้า แต่พวกเขาจะเรียกเก็บตามอัตราของพวกเขาซึ่งอาจมีหลายร้อยดอลลาร์ต่อชั่วโมง.

บรรเทาผลกระทบเชิงลบของครอบครัว

น่าเสียดายที่คนจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาไม่ได้มีคำสั่งล่วงหน้า เมื่อครอบครัวต้องรับมือกับความเศร้าโศกความเครียดความผิดและความไม่แน่นอนทั้งหมดนี้ไม่มีทิศทางจากคนที่คุณรักไร้ความสามารถและภายในหม้อหุงความดันซึ่งเป็นระบบโรงพยาบาลที่ทันสมัยความตึงเครียดจะต้องเดือดร้อนในบางจุด การตัดสินใจเหล่านี้มีความเจ็บปวดและเครียดแม้ในครอบครัวที่มีความสุขที่สุด โชคดีที่โรงพยาบาลและสถานพยาบาลส่วนใหญ่มีระบบที่จะช่วยครอบครัวของคุณ - แม้ว่าจะไม่มีคำสั่งล่วงหน้า.

เหนือสิ่งอื่นใดพยายามฝึกฝนทักษะการฟังที่ใช้งานบ่อยซึ่งอาจหายไปเมื่อการสนทนาโตขึ้น หากมีความขัดแย้งกับสมาชิกในครอบครัวที่เฉพาะเจาะจงทำอย่างดีที่สุดเพื่อตรวจสอบข้อกังวลของพวกเขาเอาใจใส่กับความรู้สึกของพวกเขาและทำซ้ำสิ่งที่พวกเขาพูด บางครั้งการฟังอย่างระมัดระวังสามารถช่วยลดความโกรธที่ทำให้รู้สึกเศร้าโศก.

เมื่อเผชิญกับการตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิตให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:

1. คำสั่งล่วงหน้า. อย่าลืมมองหาและเลื่อนไปยังคำสั่งล่วงหน้า แม้ว่าคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาไม่มีคำสั่งในสถานที่ แต่ประมาณหนึ่งในสามของคนมีคำสั่งบางรูปแบบ หากผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ให้ส่งเอกสารให้แพทย์ทันที สิ่งนี้ควรหยุดการโต้เถียงในเส้นทางของพวกเขาเพราะความต้องการของผู้ป่วยก่อนที่จะไม่มีความสามารถจะกำจัดความปรารถนาของคนอื่น หากผู้ป่วยมีเพียงผู้รับมอบอำนาจและไม่มีความประสงค์ที่จะมีชีวิตข้อโต้แย้งอาจเกิดขึ้นได้ แต่คำสั่งจะมอบหมายให้คนคนหนึ่งที่จะเอาชนะมุมมองอื่น ๆ ทั้งหมด ผู้ป่วยควรเลือกพร็อกซีตามความเชื่อมั่นของตนเสมอว่าพร็อกซีจะทำการตัดสินใจที่ผู้ป่วยต้องการอย่างแท้จริง.
2. ผู้มีอำนาจตัดสินใจที่ได้รับการแต่งตั้ง. หากไม่มีคำสั่งล่วงหน้าผู้ป่วยจะยังคงมีผู้มีอำนาจตัดสินใจตามกฎหมาย ค้นหาว่าใครเป็นผู้ตัดสินใจที่ได้รับมอบหมายเพราะบุคคลนี้จะลงเอยด้วยการตัดสินในมุมมองอื่น ๆ รัฐส่วนใหญ่ชอบที่จะเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจในคำสั่งนี้: ผู้ปกครองที่ได้รับการแต่งตั้งจากศาล, คู่สมรส, เด็กผู้ใหญ่หรือฉันทามติของเด็กผู้ใหญ่, ผู้ปกครองและในที่สุดก็เป็นพี่ชายหรือน้องสาวผู้ใหญ่.
3. นักสังคมสงเคราะห์. น่าเสียดายที่แม้แต่ทักษะการฟังที่ดีที่สุดก็ไม่สามารถยุติการโต้แย้ง ขอความช่วยเหลือจากนักสังคมสงเคราะห์เพื่อไกล่เกลี่ยการสนทนาในครอบครัว โรงพยาบาลและสถานพยาบาลส่วนใหญ่มีนักสังคมสงเคราะห์อนุศาสนาจารย์และผู้ป่วยที่ให้การสนับสนุนเจ้าหน้าที่เพื่อช่วยในการไกล่เกลี่ยข้อโต้แย้งเหล่านี้.
4. ที่ปรึกษาการดูแลแบบประคับประคอง. ขอการดูแลแบบประคับประคองปรึกษาถ้าแพทย์ดูแลแบบประคับประคองยังไม่ได้มีส่วนร่วมในกรณี โรงพยาบาลหลายแห่งได้เริ่มทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ดูแลแบบประคับประคองเพราะแพทย์เหล่านี้ได้รับการฝึกอบรมพิเศษเกี่ยวกับการสื่อสารอย่างเห็นอกเห็นใจและชัดเจนเกี่ยวกับโรคร้ายแรง แพทย์แผนโบราณอาจมีความหมายดี แต่ก็อาจไม่พร้อมที่จะสื่อสารการวินิจฉัยที่ร้ายแรงกับความชัดเจนและความต้องการของครอบครัวเพื่อที่จะตัดสินใจ.
5. แพทย์หลายคนและนักสังคมสงเคราะห์. หากนักสังคมสงเคราะห์พบกับครอบครัวและบุคคลยังไม่เห็นด้วยขอให้นักสังคมสงเคราะห์จัดการประชุมครอบครัวกับแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงแพทย์ที่ดูแลแบบประคับประคอง นักสังคมสงเคราะห์มีแนวโน้มที่จะหาวิธีที่จะดึงหมอส่วนใหญ่หรือทั้งหมดเข้าประชุมพร้อมกับอนุศาสนาจารย์หรือนักสังคมสงเคราะห์ซึ่งสามารถกระจายความขัดแย้งผ่านทางการชี้แจงทางการแพทย์ของผู้ป่วย.
6. ที่ปรึกษาด้านจริยธรรม. สุดท้ายถ้าคุณลองทุกอย่างแล้วคุณสามารถขอให้มีการทบทวนจริยธรรม โรงพยาบาลใช้คณะกรรมการจริยธรรมเพื่อจัดการกับกรณีที่ซับซ้อนซึ่งก่อให้เกิดคำถามด้านจริยธรรมเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยและพิสูจน์ให้เห็นว่าไม่สามารถแก้ไขได้หลังจากมีการพูดคุยกันระหว่างสมาชิกในครอบครัวและแพทย์ ที่ปรึกษาด้านจริยธรรมทบทวนกรณีจากมุมมองแบบสหวิทยาการและให้คำแนะนำสำหรับการตัดสินใจ การกระทำดังกล่าวอาจไม่ยุติข้อโต้แย้ง แต่นำความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญมาช่วยในการตัดสินใจ.

คำสุดท้าย

ความจริงที่น่าเศร้าก็คือหลายครอบครัวต้องประสบกับผลกระทบร้ายแรงจากการตัดสินใจครั้งสุดท้ายในชีวิตและพวกเขาอาจจะไม่ฟื้นตัว นอกจากนี้หากจำเป็นต้องทำการตัดสินใจอย่างรวดเร็วพร็อกซีการดูแลสุขภาพหรือผู้มีอำนาจตัดสินใจอาจไม่มีเวลาทำใจกับความรู้สึกเศร้าโศกการสูญเสียและความรู้สึกผิด นี่คือเหตุผลทั้งหมดในการสร้างความเป็นอยู่และหนังสือมอบอำนาจ - เพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานต่อคนที่คุณรัก หากความรู้สึกผิดรู้สึกเศร้าสลดซับซ้อนและความเครียดหลังความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียคนที่คุณรักให้พิจารณาสมัครเป็นนักบำบัดเพื่อช่วยในการฟื้นฟู.

?